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周至县深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发《周至县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》的通知
索引号: 783551537-13_A/2017-0710002 公开目录: 医疗 发布日期: 2017年07月10日
主题词: 发布机构: 卫生和计划生育局 文    号:
 

周至县深化医药卫生体制改革领导小组办公室

周医改办发〔2017〕1号


周至县深化医药卫生体制改革领导小组办公室

关于印发《周至县深化医药卫生体制改革

2017年重点工作任务》的通知

各医改成员单位:

现将《周至县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》印发给你们,请各单位结合各自工作实际,认真学习,制定切实有效的工作方案,加快推进我县的医药卫生体制改革工作。

周至县医改办(代)

2017年3月15日

周至县深化医药卫生体制改革

2017年重点工作任务

为进一步推进我县的综合医疗改革工作,根据《西安市人民政府办公厅关于印发西安市深化医药卫生体制改革2016-2017年重点工作任务的通知》(市政办发〔2016〕99号)文件精神,结合我县工作实际,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,进一步突出重点领域和关键环节改革,深入推进医疗、医保、医药联动改革,注重保持改革的连续性,着眼医改整体部署,统筹推进相关领域改革,不断提高医疗卫生服务水平。

一、全面深化公立医院改革

(一)完善公立医院管理体制。建立县级公立医院管理委员会。推行管理委员会领导下的院长负责制、任期目标制和考核问责制,探索院长聘任制、年薪制。推进医院管理团队职业化建设,实施人事管理、内部分配、运营管理等自主权。取消公立医院的行政级别,卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。(牵头部门:县卫计局、县编办;配合部门:县医改领导小组成员单位)

(二)健全科学补偿机制。全县所有公立医院全面实行药品(不含中药饮片)零差率销售,取消药品加成所减少的合理收入,县级公立医院由财政补偿和服务收费补偿,省、市、县按比例共同分担。(牵头部门:县卫计局、县财政局;配合部门:县人社局、县物价局)

(三)调整医疗服务价格。按照省上统一的医疗服务项目和指导价,结合市、县财政补助的实际情况,出台实施方案和配套政策。推进医疗服务价格改革,强化价格与医药、医保、医疗政策衔接。促进建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。(牵头部门:县物价局;配合部门:县卫计局、县人社局、县财政局)

(四)深化编制人事制度改革。创新编制管理方式,探索公立医院编制备案管理。在岗位设置、收入分配、管理使用等方面,打破编制限制,实行全员统筹。实行岗位管理和全员聘用,科学确定岗位标准、人员职责,形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。紧缺、高层次优秀人才可按规定由医院采取考察的方式予以招聘,结果公开。(牵头部门:县编办、县人社局;配合部门:县财政局、县卫计局)

(五)建立符合行业特点的薪酬制度。积极探索实行公立医院院长年薪制,医院管理委员会负责制定年薪标准、考核评价办法,按考核结果兑现薪酬。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,制定医院内部收入分配标准和方法,着力体现医务人员技术性专业性强,难度较大,工作时间长,强度大,责任重,职业风险高等因素。建立以岗位医疗质量、工作量、成本控制、患者满意度、医德医风等为重要指标的绩效考核体系,考核结果与岗位聘用、职称晋升、薪酬兑现挂钩。(牵头部门:县人社局;配合部门:县财政局、县卫计局)

(六)严格控制医疗费用。合理确定并量化医疗费用增幅,定期公示主要监测指标,逐步建立公立医院医疗费用控制监测和考核机制。强化医疗机构内控制度,促进合理检查、治疗和用药,对辅助性、营养性等高价药品和特殊卫生材料(高值耗材)不合理使用情况实施重点监控,医疗费用不合理增长得到有效控制。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县人社局、县物价局)

(七)大力改善医疗服务。全面实行预约诊疗,积极推行日间手术,扩大临床路径管理覆盖面。实行同等级医疗机构之间医学检查检验结果互认,杜绝重复检查。深化“平安医院”建设,完善“三调解一保险”医疗纠纷预防调处机制,依法维护正常的医疗服务秩序,保障医患双方的合法权益。(牵头部门:县卫计局、县司法局;配合部门:县人社局、县财政局、县公安局)

二、完善分级诊疗体系

(八)建立医疗联合体。在县级推行县镇村医疗服务和管理一体化,鼓励县级医院选派人员担任镇卫生院院长。明确不同级别医疗机构的功能定位,在县域内逐步建立医疗联合体加全科医生制度模式,逐步建立起全县各级各类医疗机构共同参与的利益共同体和发展共同体。(牵头部门:县卫计局;配合部门:各医改领导小组成员单位)

(九)规范双向转诊通道。畅通双向转诊渠道,加强基层医疗机构和公立医院药品采购和使用的衔接。落实参保人员不同等级医疗机构就诊差别化报销政策,上转患者实行累计起付线政策,下转患者免除基层起付线。下调应转诊而未经转诊到二级以上医院就诊患者报销比例,积极推动慢性病患者、康复期患者向下转诊。(牵头部门:县卫计局、县人社局;配合部门:县财政局)

(十)推行家庭医生签约服务制度。加大全科医生的培养力度,增加在岗全科医生数量。二级以上医院设立全科医学科,并选派医师到基层工作。加强签约服务绩效考核,探索全科医生收入与签约履约挂钩机制。探索健全签约服务收付费机制,签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。2017年底,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约率达到60%以上。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县人社局、县财政局、县民政局)

三、健全医疗服务体系

(十一)科学配置医疗机构。编制《周至县区域卫生规划(2016-2025)》和《周至县医疗机构设置规划(2016——2020)》,完善医疗机构布局和功能定位。建立完善以区域和专科医疗联合体为主体架构的新型区域医疗服务体系。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县发改委、县财政局、县国土局、县住建局)

(十二)大力发展社会办医。按照《西安市民办医疗机构促进与管理办法(试行)》(市政府令第110号)文件要求。大力支持社会力量优先举办非营利性医疗机构,引导非公立医疗机构提供高端服务、临终关怀、康复、老年护理和儿童等紧缺服务。完善对非公立医疗机构的行业监管,将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制和评价范围,健全非公立医疗机构退出机制。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县发改委)

(十三)同步推进中医药服务。落实扶持中医药发展的政策措施,建立健全有利于发挥中医药特色的中医医院投入补偿机制和价格、分配机制,完善鼓励中医药服务的激励机制和补助政策。坚持医疗、保健、教育、科研、文化、产业“六位一体”的中医药联动发展模式。加强中西医临床协作,对重大疑难疾病、慢性病进行联合攻关,提高中医药防病救治、应急救治能力。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县财政局、县物价局、县科技局、县市场监督管理局)

(十四)积极开展医养结合。积极探索居家养老、社区养老、养老机构内设医疗机构等医养模式。构建起覆盖城乡、模式适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。推动医疗卫生服务延伸至社会和家庭。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县民政局、县财政局、县人社局)

(十五)规范医师多点执业。优化医师多点执业政策环境。符合条件的医师可选择2-3个医疗机构执业,引导各类优秀卫生计生人才向基层流动。推行医师执业注册区域化管理。(牵头部门:县卫计局)

(十六)加强儿科医疗服务建设。加大政府投入,重点扶持县妇幼健康服务机构和县医院、中医院儿科建设,并建立与省市儿童专科医院的联系。在医疗机构内部奖励性绩效工资分配中,要充分考虑儿科工作特点,提高儿科医务人员薪酬待遇;在职称晋升和主治医师岗位聘用中给予适当倾斜。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县发改委、县财政局、县人社局)

四、健全全民医保体系

(十七)提高综合保障水平。整合城乡居民基本医疗保险制度,实行市级统筹。全民实施城乡居民大病保险制度。建立基本医保、应急救助、医疗救助及大病商业保险在经办环节的衔接机制,实现“一站式”报销。(牵头部门:县卫计局、县人社局;配合部门:县民政局、县财政局、县扶贫办、县人寿保险公司)

(十八)改革医保支付方式。全民推行按病种付费为主,住院总额预付制、点数法、人头付费等复合型付费方式,探索实行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。建立医保与医疗机构谈判协商机制和医疗费用负担风险分担机制。开展异地就医结算,方便群众就医报销。(牵头部门:县卫计局、县人社局;配合部门:县电信局)

(十九)建立健全保障机制。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到医务人员医疗服务行为的监管,有效控制医疗费用。建立病人随(回)访制度,强化对医保定点医疗机构的监管。逐步缩小政策范围内住院费用报销比例与实际住院费用报销比例间的差距。(牵头部门:县卫计局、县人社局)

五、完善药品供应保障机制

(二十)完善药品集中采购办法。按规定适时推行“两票制”,减少流通环节。巩固县镇村一体化药品“三统一”配送成果。积极探索由市级医院牵头组织区域内医疗机构,开展带量采购,降低药品价格。做好公立医院HIS系统与省级药品平台互联互通。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县市场监督管理局、县物价局)

(二十一)开展合理用药监测与干预。实施基本药物保障制度,县级公立医院不低于50%,镇村医疗卫生机构可分别使用30%、20%的非基本药物。健全完善各级药品督查队伍,重点跟踪监控辅助用药、超常使用药品以及高值医用耗材,及时预警干预。二级以上公立医院设立总药剂师,发挥药剂师的用药指导作用,保障群众用药安全。(牵头部门:县卫计局、县市场监督管理局)

六、推进公共卫生服务改革

(二十二)提高公共卫生服务均等化水平。按中省要求逐步提高基本公共卫生服务财政补助标准,新增补助资金全部用于乡村医生和全科医师签约服务。整合优化项目构成,重点向儿童、妇女、老人和贫困人群倾斜。健全基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制,加大公立医院对公共卫生的保障支持力度。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县财政局、县民政局)

(二十三)实施重大疾病精准防控。全面实施重点传染病防控策略,规范结核病、艾滋病定点医院和犬伤门诊治疗工作。提高对高血压、糖尿病等慢性病患者的管理干预水平。做好地方病核查评估,有针对性的提出长效防控措施。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县财政局)

(二十四)加强健康促进工作。在全县开展健康促进学校、健康促进社区、健康促进企业和健康促进村等试点工作。做好妇幼健康等重大公共卫生项目,强化出生缺陷综合防治,继续实施国家免费孕前优生健康检查项目。提供从婚检、孕期检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。启动实施流动人口健康促进行动计划,全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。(牵头部门:县卫计局)

七、推进综合监管改革

(二十五)实施属地化管理。强化卫生行政部门行业管理职能,制定行业管理标准和办法。将区域内所有医疗卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县发改委)

(二十六)推动管理方式转变。进一步简政放权,加快职能转变,优化工作流程,建立现代管理体系,加强治理能力建设,构建与事业单位改革发展相适应的行政运行机制。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县编办)

(二十七)强化药品耗材监督管理。全面推进信息公开,严禁网下采购、标外交易。加大配送企业督查力度,严肃查处价格违法及伪造或虚开发票等违法行为,严厉打击制售假冒药品耗材行为,严格执行诚信记录和市场清退机制。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县市场监督管理局、县物价局)

(二十八)加强依法监管职能。注重卫生计生法制建设,建立健全综合监督行政执法机构,集中行使综合监督执法职权。强化全程监督,提升依法管理能力。建立医患纠纷调处机制,依法处理医闹、伤医行为,构建和谐医患关系。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县市场监督管理局、县公安局、县司法局、县编办)

八、加强卫生人才建设

(二十九)加快医学人才培养。加强医教协同,科学规划实施卫生计生人才培养、培训。鼓励有条件的医院与省市三级医院建立医疗联合体的基础上,进一步深入开展传、帮、带等全面合作。推进儿童医疗服务领域改革与发展,加强儿科医务人员培养和队伍建设、完善儿童医疗服务体系,缓解儿童医疗资源短缺问题。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县人社局)

(三十)完善基层人才招聘使用政策。为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学本科毕业生,统一实行县招镇用。深化基层人事薪酬改革,完善绩效考核办法,镇卫生技术人员薪酬待遇高于县级医疗机构同类人员。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县财政局、县人社局、县编办)

(三十一)加大对基层人才的帮扶力度。严格执行县级医院医生晋升主任医师和副主任医师前必须到下一级医院累计服务一年的制度,将县级医院培训基层专业技术人员情况列入医院考核评价范围,培训任务完不成的,取消年度考核评优资格。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县人社局)

(三十二)加强人才培训。加强培养方式,建立长短结合、分类实施、逐级负责的培训机制。加快构建“5+3”“3+2”人才培养模式。加强医德医风教育,强化医务人员职业道德意识,筑牢廉洁行医的防线。(牵头部门:县卫计局)

九、加快推进信息化建设

(三十三)加强信息平台建设。建立县级区域卫生计生信息平台,按统一标准做好与省、市平台的对接,实现辖区内所有公立医院和55%以上基层医疗卫生机构互联互通,逐步实现居民基本健康信息共享。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县电信局、县人社局、县财政局、县委宣传部)

(三十四)推进技术创新。注重信息技术创新,优化服务流程,强化管理评价。推行“互联网+医疗”,开展在线预约诊疗、远程会诊、远程病房等项目。为群众提供公平可及、优质高效的医疗卫生服务。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县电信局、县人社局、县财政局、县委宣传部)

(三十五)健全人员机构。加强卫生计生信息化机构建设和专业人员配备,县级卫生计生行政部门和县级公立医院都要设立专门的信息统计机构,确保信息化建设扎实有序推进。(牵头部门:县卫计局;配合部门:县电信局、县人社局、县财政局、县委宣传部)

十、深化改革保障措施

(三十六)加强组织领导。县政府将医改工作纳入年度目标责任考核内容,建立统筹协调的工作机制。主要领导担任医改领导小组组长,领导小组成员单位按照文件分工做好任务的落实。(牵头部门:县医改办;配合部门:县医改领导小组成员单位)

(三十七)健全投入补偿机制。积极落实政府办医的责任,建立稳定的政府卫生支出长效机制,保障医改工作所需资金,提高资金使用效益,加强监管,保障资金安全。通过政府债券、专项化解资金等渠道,逐步化解公立医院历史债务。(牵头部门:县医改办;配合部门:县医改领导小组成员单位)

(三十八)加强督导评估。县医改领导小组要落实好会议联席制度,定期对医改工作进行指导和督查。加强医改工作的日常监测和监管,按照各自所承担的任务抓好工作落实,县医改办及时通报工作进展情况。(牵头部门:县医改办;配合部门:县医改领导小组成员单位)

(三十九)加强宣传总结。加大医改正面宣传报道,引导群众合理预期和就医行为,营造良好舆论氛围。及时总结推广成熟经验,努力提炼可复制推广的医改模式,进一步加大改革效应。(牵头部门:县医改办;配合部门:县医改领导小组成员单位)

       

主办单位:周至县人民政府 承办单位:周至县人民政府办公室
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