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周至县卫生和计划生育局关于印发医联体及县镇一体化工作实施方案的通知
索引号: 783551537-13_A/2017-0710003 公开目录: 医疗 发布日期: 2017年07月10日
主题词: 发布机构: 卫生和计划生育局 文    号:
 

周卫计发〔2017〕187号

周至县卫生和计划生育局

关于印发医联体及县镇一体化工作实施方案的通知

各医疗卫生机构:

为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神,探索构建区域医疗联合体和县镇一体化,整合卫生资源,提高医疗服务体系宏观效率,提升基层医疗卫生机构服务水平,切实方便群众就医,减轻患者医药费用负担,结合我县实际,特制订本实施方案。

一、指导思想

根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求,结合我县工作实际,探索构建以医联体为抓手,县镇一体化为基础的新型医疗服务体系,打破机制体制壁垒,不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率,有效控制医疗费用增长,为群众提供安全、有效、便捷、优质、价廉的基本医疗服务。

二、工作目标

通过建设和发展医联体,推广县镇一体化,在各级医疗机构间建立统筹协调和分工协作机制,着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率,合理分流患者,逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2017年,每所县级公立医院都建立1-2个医疗联合体,县镇一体化推广到3-5家。

三、工作原则

(一)“落实功能、统筹发展”的原则。坚持公立医院机构的公益性质,落实医联体内各级医疗机构功能定位,注重责权一致,统筹兼顾医联体内的实际利益,实现双赢。医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变,双方在卫计行政部门主导下,通过签订合作协议的方式建立契约关系,明确各自的权利与义务,赋予牵头医院对二级医疗机构和基层医疗卫生机构的管理职能,在此基础上开展纵向合作。

(二)“因地制宜、多元探索”的原则。根据我县实际积极推广县镇一体化工作,坚持中西医并重的方针,按照“三个统一,三个不变”的原则,建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的模式,把县乡两级医疗卫生服务连成一体,建立相互依存、优势互补的协同关系。

(三)“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以合作为纽带,以章程为规范,以管理为手段,以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点,以点促面,先易后难,由浅入深,平稳推进,逐步向更加紧密的运作模式推进。

四、组建及管理

按照行政区划及工作实际,结合医疗资源分布及群众就医习惯,在组建医疗联合体的基础上,积极推广县镇一体化模式,以三级医院为牵头医院,二级医院和基层医疗机构为辅,按照医疗体的建设标准和要求规范运行。同时鼓励专科医院根据自身能力组建具有专科特色的医联体。县级医院在自身发展的同时,加快推进县镇一体化进程,与基层医院优势对接,扩大群众受益面,提升基层医疗服务水平。

医联体构建的所有医疗机构均为独立法人单位,以章程为共同规范,以管理为连接纽带,实施理事会管理模式,牵头医院按照职责分工负责制定工作制度和规范,负责对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制和人员培训等,以及对医联体内下级医院疑难危重患者的会诊及上转病人的接收;下级医院负责承担常见病、多发病诊疗工作和慢性病管理,开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗,以及承接医联体内上级医院稳定期和康复期患者的下转工作。

县镇一体化管理可实行松散型和紧密型帮扶对接的模式,实行管理、人员、业务、资金等全方位、无缝式对接。按照一体化管理的要求,帮助基层医院建立高效运转的管理制度和工作方案,从业务技术上给予优势帮扶,如到基层培训、手术带教、到科室坐诊,设立专家门诊等方式,提升基层人员的医疗服务技能和医院的防病治病能力。同时制定合理的职务晋升和流动机制,引导医务人员双向合理流动。

五、工作内容

(一)统一规划发展,开展综合考评。医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向,在医联体理事会统一规划下,实行总体控制、实时监测、动态调整,按照年度计划完善考核方案。医联体理事会委托牵头医院,定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通报,内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等,各成员单位要结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩。县镇一体化按照实施方案进行考核,兑现绩效。

(二)推行二级医院全科医师团队到基层服务制度。各二级医疗机构要建立全科医学科,设置全科诊室,组建全科医师团队,定期下基层坐诊或进行技术帮扶,负责对基层的技术指导和上转下转病人的接诊、康复指导工作,促进优势医疗资源下沉。

(三)人员的合理流动。医疗体内医疗机构医师可根据工作需要,选择医联体内的医疗机构实行多点执业开展诊疗服务,并在辖区卫生行政部门备案。下级医疗机构医务人员可根据工作需要和协议内容申请到上级医疗机构进行进修学习。上级医院的专业技术人员在聘任中级职称或申报高级职称资格考试前,必须在基层医疗机构服务一年。

(四)强化基层医务人员业务指导培训。牵头医院要定期安排医联体内的基层医务人员到上级医院进行免费进修学习,积极推广学科指南及临床路径,共同遵守统一的诊疗和操作规范,逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。宣传普及简便、有效、廉价的中西医基层适宜技术,重点是各类慢性病防治技术。

(五)开展医联体人员的统一培训和考核。委托医联体牵头医院对医联体内人员统一组织开展医师定期考核及其他(全科医师、住院医师规范化、专科护理人员)培训考核工作。医联体内的各成员单位的人员职称晋升,需通过牵头医院的考核,未通过的人员不得参与各级卫生行政部门组织的职称评定。

(六)医联体内探索开展预约诊疗、检验检查结果互任等服务。二级医院要积极推行预约诊疗服务,提供便捷的预约诊疗服务模式。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下,在医联体内扩大检查检验结果互任范围,减少重复检查检验,减轻群众的就医负担。

(七)完善双向转诊制度,建立绿色通道。结合分级诊疗工作开展情况,按照患者自愿的原则,开展医联体内的双向转诊工作。落实基层医生首诊负责制,制定医联体内的转诊规范与流程,建立基层患者转诊绿色通道。同时鼓励患者到基层医疗机构就诊,康复期的患者回基层急诊诊疗,实现资源共享和资源利用最大化。

(八)对接医疗信息,推进院际协作。利用现有医疗卫生信息化资源,依托区域卫生信息平台,建设医疗协同信息系统和远程会诊系统,实现医联体内各医院与基层医疗卫生间的医疗服务信息互通,逐步完善医联体内各成员单位间的信息共享。

(九)理顺运行机制,加强绩效考核。医联体理事会要制定相应的激励政策,根据牵头医院的考核结果,做好绩效考核与管理工作。对下沉到基层的专家可适当给予一定的补贴或安排好专家的后勤保障工作,稳定人心,充分发展各成员单位和医务人员的工作积极性,促进医联体的持续发展。

六、保障措施

(一)加强组织领导,落实工作职责。为加强医联体建设和推进县镇一体化工作,我局成立了医联体及县镇一体化工作领导小组,负责全县的医联体建设及县镇一体化工作的协调监督工作(见附件),领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局医政科,负责日常工作的指导、运行监管、考核评估等工作资料的收集。

(二)制定实施方案,明确建设规划。各医联体成员单位要按照建设目标和协议内容,制定切实可行的工作实施方案,细化工作内容和流程,明确各自的职责,建立完善的工作制度,确立时间表和阶段性目标。

(三)积极宣传推广,扩大知晓范围。各医联体成员单位和基层医疗机构要组织开展好对医联体及县镇一体化工作目的的宣传工作,充分调动医务人员参与改革试点的积极性和主动性,利用政策导向在工作中引导群众合理就医。

(四)整合信息资源,加快信息化建设。我们要以公立医院改革为契机,加快医疗卫生信息化建设步伐,整合医疗信息资源,努力实现医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、基本医保、药品使用等信息互联互通,为推进分级诊疗和医联体建设提供有力的支撑。

周至县卫生和计划生育局

2017年5月31日

附件:

周至县医联体及县镇一体化工作领导小组

组 长:杨高峰 卫计局局长

副组长:何校卫 卫计局副局长

杨新效 卫计局副局长

姚亚丽 卫计局纪检组长

侯 涛 卫计局副局长

赵 汉 卫计局副局长

潘宪华 卫计局党组成员、县红十字会副会长

成 员:刘建军 办公室主任

王 玲 医政科科长

王 萍 计财科科长

孟颖生 监督科科长

李 萌 公卫科科长

刘荣恩 卫协会秘书长

       

主办单位:周至县人民政府 承办单位:周至县人民政府办公室
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