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信件内容
流水号 20171102004
标    题 新合疗二次报销,县人寿保险公司不作为踢皮球,为难老人
姓    名 贠九峰
手    机 15929996630
地    址 周至县九峰镇何家寨村中心街13号
邮    箱 331650727@qq.com
发件IP 59.63.249.*
写信时间 2017年11月02日
信件内容 7月中旬我母亲因胆结石胆囊胆管化脓切除手术,在交大一附院合疗办报销了补助,合疗办告知回周至县后在周至县合疗办还可以报销一次人寿大病保险。找到周至县合疗办,证实了合疗办的确给每个参保人员买了一份人寿大病保险,(这个大病保险之前一直不知道,村上村民基本上都不知道)。于是拿着各种证件证明收据有来到周至县人寿保险公司,人寿保险初次登记材料和银行卡让回去等两个月。两个月后保险没有到账,家里70多岁老人60多里地赶到周至县人寿保险询问情况,人寿保险工作人员告诉说银行卡有问题钱转不过去,新合疗绑定的银行卡人寿保险怎么就转不过去?让老人回去再重新办一张农行银行卡。第二天老人办了银行卡带了身份证合疗办,医院收据以及一切材料又赶了六十多里地来到周至县人寿保险公司,人寿保险公司这次说没问题了,回去等一两个月钱就到账了。这又过去了两个月,给人寿保险公司打电话不接,接了以后说不知道,让再去人寿保险公司柜台看看,去了柜台又说回去等着。我就想问一下,新合疗绑定的农行银行卡,新合疗报销转账都是正常的,你们周至县人寿保险就说银行卡有问题?!让农行打印的回执单都显示银行卡一切正常,周至县人寿保险还要说银行卡有问题,让70多岁老人来回跑折腾人!这来回跑了七八躺了,还让回去等着。五千块钱虽然不多,但是对于一个农业家庭一对七十多岁老人来说,那吃吃饭钱,救命钱。新合疗推到人寿保险,人寿保险然后以各种理由推诿踢气球,不作为,故意刁难留守老人。以上经过实事求是,愿承担法律责任。也希望各位父母官能尽快给予帮助解决
办理情况
处理状态 已处理
回复内容  

贠九峰你好,收到你反映的问题后,我们高度重视,立即安排县卫计局与人寿公司进行调查了解。具体情况如下:

患者姓名肖云霞,身份证号码:6101241947081433212017719-2017年7月31分别在周至县人民医院和交通大学第一附属医院住院治疗,住院总金额为51535.23元。201789客户九峰(患者的儿子)前来周至大病保险服务窗口办理其母亲大病保险补偿申请,工作人员耐心细致的接待了客户九峰,在仔细查看案件确认符合大病保险报销政策后,为患者办理了大病保险的相关手续,同时与患者家属九峰多次确认账户必须为患者本人的有效账户,患者家属九峰再三确认后,工作人员告之其回家等待补偿金转账。随后服务窗口大病保险工作人员将患者的住院信息录入系统受理案件,经过集中审核、联合复核、银行转账等相关环节后, 10月10从银行转账数据反馈中获知该患者提供的农业银行6228410210435320718的账户转账不成功(原因:该卡为无效卡),之后窗口工作人员及时患者家属取得联系,告之无法正常转账的原因。为尽早补偿到位,工作人员向患者家属解释建议重新提供一个正常有效的银行账户(大病保险并不限定银行,所以不存在专门去很远的地方办理银行账户),随后患者重新提供了邮政储蓄账号为6217997900070475512的银行账户,当日工作人员将新的账户信息维护录入系统等待再次转账。

112显示实收付到账,到账金额4984.59元。该患者从递交案件到成功赔付的时间较长,主要原因一方面是由于患者提供的账户信息有误,反复修改延迟了补偿时间。另一方面由于大病保险案件集中审核量较大,也影响了处理时效。

为妥善解决此事件,2017119日下午卫计局安排合疗办和人寿保险公司相关人员前往患者家中看望患者,由于患者不在家中,与患者家属通电话,做了详细解释并表达了歉意。

卫计局针对此次事件,举一反三,在卫计系统进行自查,对存在问题立行立改,不断提升服务能力和水平。责成人寿保险公司,对存在问题进行整改,加强服务培训,加快处理时效,加大各环节的跟进力度,提高服务效能。

处理时间 2017年11月10日

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